Quy trình tiếp đón và làm thủ tục khám chữa bệnh BHYT

1/ Giấy tờ cần thiết để được hưởng BHYT:
1. Thẻ BHYT.
2. Chứng minh thư nhân dân (hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ).
3. Giấy tờ khác (nếu có) để được hưởng đúng tuyến.
- Giấy giới thiệu của Trạm y tế xã.
- Giấy chuyển tuyến hợp lệ của các cơ sở y tế khác.

- Giấy ra viện hoặc giấy hẹn khám lại của Bệnh viện (với người bệnh hưởng BHYT đúng tuyến đến khám lại).

2/ Quy trình khám bệnh ngoại trú BHYT
2.1. Quy trình khám bệnh ngoại trú BHYT đối với trường hợp khám thường.
Bước 1: Đăng ký khám và làm thủ tục BHYT.
- Người bệnh đến “Bàn tiếp đón” (02) để đăng ký phòng khám và lấy số thứ tự khám.
- Nộp các giấy tờ tại cửa 03 “Đăng ký khám bệnh” để làm thủ tục BHYT. Sau khi nhận được
“Phiếu khám bệnh BHYT”, người bệnh đến khám tại các phòng khám chuyên khoa theo chỉ dẫn.
Bước 2: Khám bệnh.
- Tại các phòng khám chuyên khoa người bệnh được vào khám theo thứ tự đã nhận
- Bác sỹ khám bệnh, ra chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật và giao cho người bệnh.
- Người bệnh mang chỉ định đến các bộ phận thực hiện như phòng chụp XQ, siêu âm, xét nghiệm….để thực hiện. Riêng chỉ định chụp cắt lớp… đề nghị người bệnh quay lại cửa 08 “Thu tiền viện phí” để đóng dấu và nộp phí dịch vụ trước khi đến các bộ phận thực hiện.
- Người bệnh đợi để nhận kết quả chụp Xquang, siêu âm, xét nghiệm…
Bước 3: Kết thúc khám
- Khi có đủ kết quả của các khoa cận lâm sàng, người bệnh quay trở lại phòng khám chuyên khoa ban đầu để được Bác sỹ kết luận:
* Đối với người bệnh cần điều trị ngoại trú:
Bác sỹ kê đơn thuốc và kết thúc khám, người bệnh mang đơn thuốc đến cửa 06 “Thanh toán BHYT ngoại trú” để đóng dấu, thanh toán chi phí % cùng chi trả, kết thúc đợt khám bệnh ngoại trú, nhận lại thẻ BHYT và đến Phòng 113 “Cấp phát thuốc BHYT” để lấy thuốc.
* Đối với người bệnh có chỉ định vào viện điều trị nội trú:
Bác sỹ kết thúc khám ngoại trú và làm hồ sơ nhập viện. Sau đó người bệnh được nhân viên hướng dẫn làm thêm các xét nghiệm cơ bản và đưa vào khoa điều trị.
* Đối với người bệnh cần chuyển tuyến:
Bác sỹ viết giấy chuyển viện, người bệnh mang Giấy chuyển viện đến cửa 06 “Thanh toán BHYT ngoại trú” để đóng dấu, thanh toán chi phí % cùng chi trả. Kết thúc đợt khám bệnh ngoại trú, người bệnh nhận lại thẻ BHYT sau đó đến Phòng 312 để xin chữ ký lãnh đạo và đóng dấu Giấy chuyển viện.

2.2. Quy trình khám bệnh ngoại trú BHYT đối với trường hợp cấp cứu.
- Người bệnh BHYT vào cấp cứu làm thủ tục khám và nộp tiền tạm ứng như người bệnh không có BHYT.
- Sau khi bác sỹ khám và kê đơn thuốc cho điều trị ngoại trú người nhà mang toàn bộ “Biên lai thu tiền phí, lệ phí”, sổ khám bệnh, thẻ BHYT, chứng minh thư nhân dân đến cửa tiếp đón BHYT ngoại trú làm thủ tục BHYT và lấy lại tiền trước khi đưa người bệnh ra khỏi bệnh viện. Nếu ngoài giờ hành chính, người bệnh ra về và để lại thẻ BHYT. Ngày hôm sau bệnh nhân mang toàn bộ “Biên lai thu tiền phí, lệ phí” kèm các giấy tờ có liên quan đến bàn tiếp đón BHYT để thanh toán và lấy lại thẻ BHYT.